Hay cólicos que molestan.

Y hay cólicos que te hacen cancelar compromisos, faltar al trabajo, encogerte en la cama u organizar el mes entero en torno a la próxima menstruación.

Cuando un dolor menstrual interfiere una y otra vez en tu vida, merece ser investigado.

La endometriosis es una condición crónica que puede provocar dolores intensos, síntomas intestinales y urinarios, molestias durante las relaciones sexuales y dificultades para lograr un embarazo. Aun así, muchas personas pasan años escuchando que lo que sienten es solo una “menstruación difícil”.

La Organización Mundial de la Salud estima que la enfermedad afecta aproximadamente al 10% de las mujeres en edad reproductiva en el mundo — cerca de 190 millones de personas.

Por eso, hablar de endometriosis también es hablar de aprender a reconocer cuándo algo que se normalizó merece atención.

¿Qué es la endometriosis?

El interior del útero está recubierto por un tejido llamado endometrio.

En la endometriosis, un tejido similar al endometrio crece fuera del útero y puede alcanzar regiones como:

  • ovarios;
  • trompas;
  • peritoneo;
  • intestino;
  • vejiga;
  • otras estructuras de la pelvis.

Este tejido puede desencadenar inflamación y, con el tiempo, contribuir a la formación de adherencias y cicatrices.

Según la ubicación y la profundidad de las lesiones, la enfermedad puede clasificarse en diferentes formas, como endometriosis superficial, ovárica — cuando pueden aparecer los llamados endometriomas — y endometriosis profunda.

¿Por qué ocurre la endometriosis?

Todavía no existe una única explicación que responda por qué algunas personas desarrollan endometriosis y otras no.

Las hipótesis estudiadas involucran factores hormonales, genéticos e inmunológicos, además de mecanismos relacionados con el propio ciclo menstrual.

Es decir: la persona no desarrolló endometriosis por haber hecho algo mal.

Y, hasta hoy, no existe una forma garantizada de prevenir la enfermedad.

¿Cuáles son los principales síntomas de la endometriosis?

La forma en que se manifiesta la endometriosis varía mucho.

Algunas personas tienen lesiones extensas y relativamente pocos síntomas.

Otras presentan dolores intensos incluso cuando los estudios de imagen muestran alteraciones discretas o ninguna lesión evidente.

Entre los síntomas más comunes están:

  • cólico menstrual intenso;
  • dolor pélvico recurrente o crónico;
  • dolor durante o después de la relación sexual con penetración;
  • dolor al evacuar durante el periodo menstrual;
  • dolor u otros síntomas urinarios relacionados con el ciclo;
  • alteraciones intestinales cíclicas;
  • sangrado menstrual abundante en algunas personas;
  • dificultad para lograr un embarazo.

También hay personas con endometriosis sin ningún síntoma aparente. En algunos casos, la enfermedad solo se identifica durante la investigación de infertilidad o por otro motivo.

¿Es normal un cólico muy fuerte?

Sentir cierta molestia durante la menstruación puede ocurrir.

Pero un dolor que:

  • te impide trabajar o estudiar;
  • te hace faltar a compromisos;
  • provoca vómitos o un malestar intenso;
  • exige analgésicos repetidamente;
  • empeora progresivamente;
  • interfiere en las relaciones sexuales;
  • aparece al evacuar u orinar durante la menstruación;

no debería simplemente normalizarse.

No todo cólico fuerte significa endometriosis, pero este patrón merece una evaluación médica.

No tienes que esperar a que el dolor se vuelva insoportable para buscar ayuda.

¿Por qué a veces tarda tanto en descubrirse?

Este es uno de los mayores problemas relacionados con la endometriosis.

El Ministerio de Salud de Brasil informa que el tiempo promedio hasta el diagnóstico en el país llega a aproximadamente siete años. La OMS señala retrasos en el diagnóstico de entre 4 y 12 años en diferentes contextos del mundo.

Parte de esta demora ocurre porque los síntomas pueden confundirse con otras condiciones.

Pero también existe otro problema: la normalización del dolor menstrual.

**“Eres muy sensible al dolor.”**

puede terminar tardando en buscar una investigación más a fondo.

Un dolor que afecta tu rutina merece tomarse en serio.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

No existe un único examen que resuelva todos los casos.

La investigación generalmente empieza con la conversación con el profesional de salud.

Por eso, información como:

  • cuándo aparece el dolor;
  • su relación con el ciclo menstrual;
  • intensidad;
  • síntomas intestinales;
  • síntomas urinarios;
  • dolor durante las relaciones;
  • intentos de lograr un embarazo;

puede ayudar mucho.

Según el cuadro, pueden pedirse estudios como un ultrasonido transvaginal especializado y una resonancia magnética de pelvis.

La videolaparoscopia puede estar indicada en ciertas situaciones, tanto para el diagnóstico como para el tratamiento.

Pero hay un cambio importante en la forma en que se maneja la enfermedad actualmente:

no es necesario operar a todas las personas solo para empezar a tratar la sospecha de endometriosis.

El Ministerio de Salud de Brasil informa que, ante síntomas compatibles, el tratamiento puede empezar incluso antes de la confirmación por cirugía o estudios de imagen, según la evaluación clínica.

¿Un estudio normal descarta la endometriosis?

No siempre.

Algunas personas presentan síntomas importantes sin alteraciones evidentes en los estudios iniciales.

El propio Ministerio de Salud destaca que puede haber síntomas intensos incluso cuando los estudios de imagen no muestran alteraciones.

Por eso, cuando los síntomas persisten, la investigación no debería cerrarse solo con:

**“El ultrasonido salió normal.”**

El resultado debe interpretarse junto con los síntomas, la exploración clínica y la historia de la paciente.

¿La endometriosis tiene cura?

Actualmente, no existe una cura definitiva para la endometriosis.

Pero hay tratamientos capaces de reducir los síntomas, controlar el dolor y mejorar mucho la calidad de vida.

El tratamiento es individualizado.

Lo que funciona para una persona puede no ser la mejor opción para otra.

Entre los factores que se consideran están:

  • intensidad del dolor;
  • ubicación y extensión de la enfermedad;
  • edad;
  • deseo de embarazo;
  • respuesta a tratamientos anteriores;
  • posibles efectos adversos;
  • impacto de la enfermedad en la calidad de vida.

¿Cómo se trata la endometriosis?

El tratamiento puede incluir medicamentos, cirugía o una combinación de ambos enfoques.

Tratamiento hormonal

Cuando no hay intención de embarazo en ese momento, se pueden usar medicamentos hormonales para reducir la actividad relacionada con el ciclo menstrual y controlar el dolor.

Según el caso, se pueden usar:

  • anticonceptivos hormonales combinados;
  • progestágenos;
  • DIU hormonal;
  • medicamentos que actúan sobre el eje hormonal, como análogos o antagonistas de GnRH.

La elección debe ser individualizada.

Control del dolor

Los analgésicos y antiinflamatorios también pueden usarse en el manejo del dolor, según la situación clínica.

Tratan el síntoma, pero no eliminan las lesiones de endometriosis.

Cirugía

En algunos casos, puede haber indicación quirúrgica para retirar lesiones, endometriomas, adherencias o tratar estructuras afectadas por la enfermedad.

Esto no significa que toda persona con endometriosis necesite operarse.

La indicación depende de los síntomas, la ubicación de la enfermedad, el deseo reproductivo, los tratamientos anteriores y otros factores individuales.

¿La endometriosis puede dificultar un embarazo?

Puede.

**“quien tiene endometriosis no puede quedar embarazada”.**

La segunda afirmación es incorrecta.

La enfermedad puede interferir en la fertilidad de diferentes maneras, sobre todo cuando hay alteraciones en los ovarios, las trompas, adherencias o procesos inflamatorios en la pelvis.

Aun así, muchas personas con endometriosis logran embarazarse de forma espontánea o con ayuda de tratamientos de reproducción.

Por eso, el deseo de tener hijos debe formar parte de la conversación sobre el tratamiento.

Si quiero embarazarme, ¿cambia el tratamiento?

Puede cambiar bastante.

Algunos de los medicamentos usados para controlar los síntomas de la endometriosis actúan bloqueando o reduciendo la ovulación y, por lo tanto, no se usan de la misma manera cuando se está buscando embarazo activamente.

En este escenario, el ginecólogo puede evaluar factores como:

  • edad;
  • reserva ovárica;
  • tiempo de búsqueda;
  • calidad del semen de la pareja, cuando corresponda;
  • estado de las trompas;
  • presencia de endometriomas;
  • ubicación de las lesiones.

Según el caso, puede recomendarse el seguimiento con un especialista en reproducción humana, cirugía o técnicas de reproducción asistida.

Recibir un diagnóstico de endometriosis, por lo tanto, no es recibir automáticamente un diagnóstico de infertilidad.

¿El embarazo cura la endometriosis?

No.

Algunas personas notan una mejora de los síntomas durante el embarazo debido a los cambios hormonales de ese periodo.

Pero eso no significa que la enfermedad haya desaparecido.

El Ministerio de Salud de Brasil advierte que una mejora temporal no representa una cura y que el seguimiento sigue siendo importante.

Por eso, embarazarse no debe verse como una especie de “tratamiento” para la endometriosis.

¿La endometriosis puede afectar la salud emocional?

Puede, y eso merece espacio en la conversación.

Convivir durante años con dolor, consultas, estudios, cambios en la vida sexual, dificultades laborales o incertidumbre sobre la fertilidad puede afectar significativamente el bienestar emocional.

La OMS reconoce los impactos de la endometriosis sobre la salud mental, las relaciones, la sexualidad, el trabajo y la calidad de vida. El Ministerio de Salud de Brasil también incluye el apoyo psicológico como parte importante del cuidado.

Tratar la enfermedad no debería significar mirar solo una lesión encontrada en un estudio.

Hay que mirar a la persona que está viviendo con eso.

¿Cuándo acudir al ginecólogo?

Vale la pena hablar con un profesional de salud si presentas repetidamente síntomas como:

  • cólicos menstruales muy fuertes;
  • dolor pélvico frecuente;
  • dolor durante las relaciones sexuales;
  • dolor al evacuar u orinar, sobre todo durante la menstruación;
  • síntomas intestinales que empeoran de forma cíclica;
  • dificultad para lograr un embarazo;
  • síntomas menstruales que afectan tu rutina.

En el SUS (el sistema público de salud de Brasil), la propia Unidade Básica de Saúde (UBS, centro de atención primaria) puede ser la puerta de entrada. La atención primaria puede hacer la evaluación inicial, iniciar el cuidado y derivar a atención especializada cuando sea necesario.

Algo sencillo puede ayudar mucho: registra tus síntomas

Si sospechas de endometriosis, intenta llevar un registro de tus síntomas durante algunos ciclos.

**si el dolor te obligó a interrumpir actividades.**

Este historial puede hacer que la consulta sea mucho más productiva.

Y hay algo importante en esto también: te ayuda a notar patrones que, viviendo un día a la vez, a veces pasan desapercibidos.

No tienes que aprender a vivir con un dolor incapacitante

Quizás escuchaste durante años que menstruar duele y ya.

Quizás aprendiste a organizar tus compromisos pensando en qué días probablemente ibas a pasar acostada.

O quizás estás descubriendo ahora que algunos síntomas que siempre consideraste normales merecen una investigación.

No significa necesariamente que tengas endometriosis.

Pero significa que tu dolor merece una explicación.

En Nilu, puedes llevar el registro de tus síntomas y tu ciclo y usar a Luna para organizar información y preguntas antes de una consulta.

En lugar de llegar al consultorio tratando de recordar cómo fueron los últimos seis meses, puedes llegar con algo mucho más útil:

“Mi dolor aparece así, en estos días, en estas situaciones y está afectando mi vida de esta forma.”

Esta información puede marcar la diferencia en el camino hacia un diagnóstico y un tratamiento adecuados.

Fuentes consultadas

Ministerio de Salud de Brasil: página actualizada sobre endometriosis, síntomas, diagnóstico, tratamiento, fertilidad y atención disponible en el SUS.

Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas de la Endometriosis ("Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Endometriose") — Ministerio de Salud de Brasil: versión actualizada en julio de 2026.

Organización Mundial de la Salud (OMS): información sobre prevalencia, síntomas, impacto, diagnóstico y tratamiento de la endometriosis.

*Este contenido tiene carácter informativo y no sustituye la evaluación, el diagnóstico ni la orientación individualizada de un ginecólogo u otros profesionales de salud.*